Ҳамчун таҷҳизоти маъмултарин дар амалияи клиникӣ, монитори бисёрпараметрии беморон як навъ сигнали биологӣ барои муайян кардани дарозмуддат ва бисёрпараметрии ҳолати физиологӣ ва патологии беморон дар беморони вазнин ва тавассути таҳлил ва коркарди вақти воқеӣ ва худкор, табдили саривақтӣ ба маълумоти визуалӣ, огоҳкунии худкор ва сабти худкори рӯйдодҳои эҳтимолан хатарнок барои ҳаёт мебошад. Илова бар ченкунӣ ва назорати параметрҳои физиологии беморон, он инчунин метавонад ҳолати беморонро пеш аз ва баъд аз доруворӣ ва ҷарроҳӣ назорат ва ҳал кунад, тағйиротро дар ҳолати беморони вазнин сари вақт ошкор кунад ва барои табибон заминаи асосиро барои ташхиси дуруст ва тартиб додани нақшаҳои тиббӣ фароҳам оварад ва бо ин васила фавти беморони вазнинро ба таври назаррас коҳиш диҳад.
Бо рушди технология, унсурҳои назорати мониторҳои бисёрпараметрии беморон аз системаи гардиши хун то системаҳои нафаскашӣ, асаб, мубодилаи моддаҳо ва дигар системаҳо васеъ шудаанд.Ин модул инчунин аз модули маъмулан истифодашавандаи ЭКГ (ЭКГ), модули нафаскашӣ (RESP), модули сершавии оксигени хун (SpO2), модули ғайриинвазивии фишори хун (NIBP) ба модули ҳарорат (TEMP), модули инвазивии фишори хун (IBP), модули ҷойивазкунии дил (CO), модули ғайриинвазивии ҷойивазкунии доимии дил (ICG) ва модули гази карбонии нафаскашӣ (EtCO2)), модули мониторинги электроэнцефалограмма (EEG), модули мониторинги гази анестезия (AG), модули мониторинги гази транспутанӣ, модули мониторинги умқи анестезия (BIS), модули мониторинги истироҳати мушакҳо (NMT), модули мониторинги гемодинамика (PiCCO), модули механикаи нафаскашӣ васеъ карда шудааст.
Сипас, он ба якчанд қисм тақсим карда мешавад, то асосҳои физиологӣ, принсип, таҳия ва татбиқи ҳар як модулро муаррифӣ кунад.Биёед бо модули электрокардиограмма (ЭКГ) оғоз кунем.
1: Механизми истеҳсоли электрокардиограмма
Кардиомиоситҳое, ки дар гиреҳи синус, пайванди атриовентрикулярӣ, роҳи атриовентрикулярӣ ва шохаҳои он паҳн шудаанд, ҳангоми ангезиш фаъолияти электрикиро ба вуҷуд меоранд ва дар бадан майдонҳои электрикиро ба вуҷуд меоранд. Ҷойгир кардани электроди зондҳои металлӣ дар ин майдони электрикӣ (дар ҳама ҷои бадан) метавонад ҷараёни заифро сабт кунад. Майдони электрикӣ бо тағйир ёфтани давраи ҳаракат пайваста тағйир меёбад.
Аз сабаби хусусиятҳои гуногуни электрикии бофтаҳо ва қисмҳои гуногуни бадан, электродҳои таҳқиқотӣ дар қисмҳои гуногун тағйироти гуногуни потенсиалиро дар ҳар як давраи дил сабт мекарданд. Ин тағйироти хурди потенсиалӣ тавассути электрокардиограф тақвият ва сабт карда мешаванд ва намунаи ҳосилшуда электрокардиограмма (ЭКГ) номида мешавад. Электрокардиограммаи анъанавӣ аз сатҳи бадан сабт карда мешавад, ки электрокардиограммаи сатҳӣ номида мешавад.
2: Таърихи технологияи электрокардиограмма
Дар соли 1887, Уоллер, профессори физиология дар беморхонаи Мэрии Ҷамъияти Шоҳии Англия, бомуваффақият аввалин ҳолати электрокардиограммаи инсонро бо истифода аз электрометри капиллярӣ сабт кард, гарчанде ки дар расм танҳо мавҷҳои V1 ва V2-и меъдача сабт шуда буданд ва мавҷҳои P-и атриалӣ сабт нашуда буданд. Аммо кори бузург ва пурсамари Уоллер Виллем Эйнтовенро, ки дар байни тамошобинон буд, илҳом бахшид ва заминаро барои ҷорӣ кардани технологияи электрокардиограмма дар ниҳоят фароҳам овард.
-- ...
Дар тӯли 13 соли оянда, Эйнтовен тамоми кӯшишашро ба омӯзиши электрокардиограммаҳое, ки бо электрометрҳои капиллярӣ сабт шудаанд, равона кард. Ӯ як қатор усулҳои калидиро такмил дод ва бомуваффақият галванометри торӣ истифода бурд, электрокардиограммаи сатҳи бадан, ки дар плёнкаи ҳассоси фотоҳассос сабт шудааст, электрокардиограммаеро сабт кард, ки мавҷи атриалии Р, деполяризатсияи меъдачаҳои В, С ва мавҷи реполяризатсияи D-ро нишон медод. Соли 1903 электрокардиограммаҳо дар клиника истифода мешуданд. Соли 1906, Эйнтовен электрокардиограммаҳои фибриллятсияи атриалӣ, ларзиши атриалӣ ва тапиши бармаҳали меъдачаҳоро пайдарпай сабт кард. Соли 1924, Эйнтовен барои ихтирои сабти электрокардиограмма ҷоизаи Нобелро дар соҳаи тиб гирифт.
-- ...
3: Рушд ва принсипи системаи роҳнамо
Дар соли 1906, Эйнтовен консепсияи электроди дуқутбаи узвҳоро пешниҳод кард. Пас аз пайваст кардани электродҳои сабткунанда дар дасти рост, дасти чап ва пои чапи беморон, ӯ метавонист электрокардиограммаи электроди дуқутбаи узвҳоро (электроди I, электроди II ва электроди III) бо амплитудаи баланд ва намунаи устувор сабт кунад. Дар соли 1913, электрокардиограммаи стандартии электродиограммаи гузариши узвҳои дуқутба расман муаррифӣ карда шуд ва он танҳо 20 сол истифода мешуд.
Дар соли 1933, Вилсон ниҳоят электрокардиограммаи якқутбаи электромагнитиро анҷом дод, ки мавқеи потенсиали сифр ва терминали электрикии марказиро мувофиқи қонуни кунунии Кирхгоф муайян кард ва системаи 12-сӯрохии шабакаи Вилсонро таъсис дод.
Аммо, дар системаи 12-сӯрохии Вилсон, амплитудаи шакли мавҷи электрокардиограммаи 3 сӯрохии якқутбаи VL, VR ва VF паст аст, ки чен кардан ва мушоҳида кардани тағйирот осон нест. Дар соли 1942, Голдбергер таҳқиқоти минбаъдаро анҷом дод, ки дар натиҷа сӯрохиҳои якқутбаи фишордор, ки имрӯз ҳам истифода мешаванд, ба вуҷуд омаданд: сӯрохиҳои aVL, aVR ва aVF.
Дар ин лаҳза, системаи стандартии 12-сӯрохи барои сабти ЭКГ ҷорӣ карда шуд: 3 сӯрохи дуқутбаи дасту пой (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтовен, 1913), 6 сӯрохи синаи якқутба (V1-V6, Вилсон, 1933) ва 3 сӯрохи фишурдашудаи якқутбаи дасту пой (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: Чӣ тавр сигнали хуби ЭКГ гирифтан мумкин аст
1. Омодасозии пӯст. Азбаски пӯст ноқили суст аст, барои ба даст овардани сигналҳои хуби электрикии ЭКГ, табобати дурусти пӯсти бемор, ки дар он электродҳо ҷойгир карда шудаанд, зарур аст. Онҳоеро интихоб кунед, ки мушакҳои камтар доранд.
Пӯстро бояд мувофиқи усулҳои зерин табобат кард: ① Мӯйҳои баданро, ки дар он электрод ҷойгир аст, тоза кунед. Пӯстро, ки дар он электрод ҷойгир аст, нарм молед, то ҳуҷайраҳои мурдаи пӯстро тоза кунед. ③ Пӯстро бо оби собундор бодиққат бишӯед (эфир ва спирти холисро истифода набаред, зеро ин муқовимати пӯстро зиёд мекунад). ④ Пеш аз гузоштани электрод, ба пӯст имкон диҳед, ки пурра хушк шавад. ⑤ Пеш аз гузоштани электрод ба бемор, қулфҳо ё тугмаҳоро насб кунед.
2. Ба нигоҳдории сими гузаронандагии дил диққат диҳед, печондани сими сурб ва гиреҳро манъ кунед, аз вайрон шудани қабати муҳофизатии сими сурб пешгирӣ кунед ва сари вақт хокро дар клипи сурб ё қулф тоза кунед, то аз оксидшавии сурб пешгирӣ кунед.
Вақти нашр: 12 октябри соли 2023
