Мониторҳои бисёрпараметрии беморон ҳамчун таҷҳизоти маъмултарин дар амалияи клиникӣ як навъ сигнали биологӣ барои муддати тӯлонӣ ва бисёрпараметрии муайян кардани ҳолати физиологӣ ва патологии беморон дар беморони вазнин ва тавассути вақти воқеӣ ва автоматӣ таҳлил ва коркард мебошад. , табдили саривақтӣ ба иттилооти визуалӣ, ҳушдордиҳии автоматӣ ва сабти автоматии рӯйдодҳои эҳтимолан ба ҳаёт таҳдидкунанда. Илова ба андозагирӣ ва мониторинги параметрҳои физиологии беморон, он инчунин метавонад ҳолати беморонро пеш аз ва пас аз доруворӣ ва ҷарроҳӣ назорат ва ҳал кунад, тағиротро дар ҳолати беморони вазнин сари вақт ошкор кунад ва барои табибон заминаи асосӣ фароҳам оварад. дуруст ташхис карда, планхои тиббиро тартиб дода, фавти беморони вазнинро хеле кам мекунанд.
Бо рушди технология, ҷузъҳои мониторинги мониторҳои бисёрпараметрии беморон аз системаи гардиши хун ба системаи нафаскашӣ, асаб, мубодилаи моддаҳо ва дигар системаҳо васеъ шуданд.Модул инчунин аз модули маъмулан истифодашавандаи ЭКГ (ЭКГ), модули нафаскашӣ (RESP), модули пуркунии оксигени хун (SpO2), модули фишори хун (NIBP) то модули ҳарорат (TEMP), модули фишори хун (IBP) васеъ карда шудааст. , модули ҷобаҷогузории дил (CO), модули ҷобаҷогузории доимии дил (ICG) ва модули нафаскашии дуоксиди карбон (EtCO2) ), модули мониторинги электроэнцефалограмма (EEG), модули мониторинги гази наркоз (AG), модули мониторинги гази зеризаминӣ, наркоз модули мониторинги амиқ (BIS), модули мониторинги истироҳати мушакҳо (NMT), модули мониторинги гемодинамика (PiCCO), модули механикаи нафас.
Минбаъд, он ба якчанд қисмҳо тақсим карда мешавад, то асосҳои физиологӣ, принсип, таҳия ва татбиқи ҳар як модулро муаррифӣ кунад.Биёед бо модули электрокардиограмма (ЭКГ) оғоз кунем.
1: Механизми истеҳсоли электрокардиограмма
Кардиомиоцитҳое, ки дар гиреҳи синусҳо, пайванди атриовентрикулярӣ, роҳи атриовентрикулярӣ ва шохаҳои он паҳн шудаанд, ҳангоми ҳаяҷон фаъолияти электрикӣ ба вуҷуд оварда, дар бадан майдонҳои электрикӣ тавлид мекунанд. Дар ин майдони электрикӣ (ҳар ҷои бадан) гузоштани электроди металлии зонд метавонад ҷараёни сустро сабт кунад. Майдони электр баробари тагйир ёфтани давраи харакат пайваста тагйир меёбад.
Аз сабаби гуногунии хосиятҳои электрикии бофтаҳо ва қисмҳои гуногуни бадан, электродҳои иктишофӣ дар қисмҳои гуногун тағироти эҳтимолии гуногунро дар ҳар як давраи дил сабт карданд. Ин тағироти потенсиалии хурд тавассути электрокардиограф пурзӯр карда мешавад ва сабт карда мешавад ва шакли натиҷавӣ электрокардиограмма (ЭКГ) номида мешавад. Электрокардиограммаи анъанавӣ аз сатҳи бадан сабт карда мешавад, ки онро электрокардиограммаи рӯизаминӣ меноманд.
2: Таърихи технологияи электрокардиограмма
Соли 1887 Уоллер, профессори физиологияи беморхонаи Мэри Ҷамъияти Шоҳии Англия аввалин ҳолати электрокардиограммаи инсонро бо электрометри капиллярӣ бомуваффақият сабт кард, гарчанде ки дар расм танҳо мавҷҳои V1 ва V2 меъдача ва мавҷҳои Р атриалӣ сабт шудаанд. сабт нашудаанд. Аммо кори бузург ва пурсамари Уоллер Виллем Эйнховенро, ки дар назди тамошобинон буд, илҳом бахшида, барои дар ниҳоят ҷорӣ намудани технологияи электрокардиограмма замина гузошт.
---------------------------------- (AugustusDisire Walle)---------------------- -----------------（Уоллер аввалин электрокардиограммаи инсонро сабт кард）------------------------- ---------------------------------- (Электрометри капиллярӣ) -----------
Дар давоми 13 соли оянда Эйнховен худро комилан ба омухтани электрокардиограммахои ба воситаи электрометрхои капиллярй сабтшуда бахшид. Вай як катор усулхои асосиро такмил дода, гальванометри сатрро бомуваффакият истифода бурд, электрокардиограммаи сатхи бадан дар плёнкаи фотохассос сабт карда шуд, электрокардиограммаро сабт намуд, мавчи Р атриалй, деполяризатсияи меъдача В, С ва мавчи реполяризатсияи Д. Дар соли 1903 электрокардиограммаҳо дар клиникӣ истифода мешуданд. Дар соли 1906 Эйнховен электрокардиограммаи фибрилятсияи атриалӣ, ларзиши атриалӣ ва зарбаи бармаҳали меъдачаҳоро пай дар пай сабт кард. Соли 1924 Эйнховен барои ихтирои сабти электрокардиограмма сазовори ҷоизаи Нобел дар соҳаи тиб гардид.
---------------------------------- ------------------------------------ Электрокардиограммаи ҳақиқии пурраи аз ҷониби Эйнтховен сабтшуда------- ---------------------------------- ------------------------------------------------------------
3: Таҳия ва принсипи системаи пешбарӣ
Соли 1906 Эйнховен консепсияи сурби дуқутбаро пешниҳод кард. Пас аз пайваст кардани электродҳои сабт дар дасти рост, дасти чап ва пои чапи беморон, ӯ метавонист электрокардиограммаи дуқутбаи дасту пойро (қадри I, II ва III) бо амплитудаи баланд ва шакли устувор сабт кунад. Дар соли 1913 электрокардиограммаи стандартии биполярии гузариши узвҳо расман ҷорӣ карда шуд ва он танҳо 20 сол истифода мешуд.
Дар соли 1933 Вилсон ниҳоят электрокардиограммаи якқутбаи пешбариро ба анҷом расонд, ки он мавқеи потенсиали сифрӣ ва терминали марказии барқро мувофиқи қонуни ҷорӣ Кирхгоф муайян кард ва системаи 12-барандаи шабакаи Вилсонро таъсис дод.
Аммо дар системаи 12-барандаи Вилсон амплитудаи шакли мавҷи электрокардиограммаи 3 узвҳои якқутбӣ VL, VR ва VF паст аст, ки чен кардан ва мушоҳида кардани тағирот осон нест. Дар соли 1942, Голдбергер таҳқиқоти минбаъдаро анҷом дод, ки дар натиҷа симҳои якқутбаи фишори пои, ки ҳоло ҳам дар истифода мебошанд: симҳои aVL, aVR ва aVF.
Дар ин лаҳза, системаи стандартии 12-сурб барои сабти ЭКГ ҷорӣ карда шуд: 3 сими дуқутбаи дасту пой (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Эйнтховен, 1913), 6 сими якқутбӣ (V1-V6, Вилсон, 1933) ва 3 фишурдани якқутбӣ узвҳои узвҳо (aVL, aVR, aVF, Голдбергер, 1942).
4: Чӣ тавр сигнали хуби ЭКГ ба даст овардан мумкин аст
1. Омодасозии пӯст. Азбаски пӯст барандаи бад аст, табобати дурусти пӯсти бемор, ки дар он электродҳо ҷойгиранд, барои ба даст овардани сигналҳои хуби электрикии ЭКГ зарур аст. Ҳамворҳоро бо мушакҳои камтар интихоб кунед
Пӯстро мувофиқи усулҳои зерин табобат кардан лозим аст: ① Мӯйҳои баданро, ки электрод гузошта шудааст, хориҷ кунед. Пӯстеро, ки электрод гузошта шудааст, мулоим молед, то ҳуҷайраҳои пӯсти мурдаро тоза кунед. ③ Пӯстро бо оби собун хуб бишӯед (эфир ва спирти софро истифода набаред, зеро ин муқовимати пӯстро зиёд мекунад). ④ Пеш аз гузоштани электрод ба пӯст иҷозат диҳед, ки пурра хушк шавад. ⑤ Пеш аз гузоштани электродҳо ба бемор тазиқи ё тугмаҳоро насб кунед.
2. Диққат ба нигоҳдории сими гузаронандаи дил, манъ печонидани ва гиреҳ сими сурб, пешгирӣ қабати муҳофизаткунандаи сим сурб аз вайрон шудан, ва сари вақт тоза, то лой дар клипи сурб ё buckle барои пешгирии оксидшавии сурб.
Вақти фиристодан: октябр-12-2023
